두드러기

어디가 어떻게 된 건가요

두드러기는 몸 여러 곳에 생길 수 있어서 3D 에서는 피부 전체를 빛내요. 어느 한 자리의 병이 아니라, 피부 어디에나 나타났다 사라지는 병이라는 뜻이에요.

비만세포와 호염기구라는 면역 세포에서 히스타민 같은 물질이 나오면(질병관리청) 피부의 작은 혈관에서 액체가 일시적으로 새어 나와요(MSD). 혈장 성분이 주변 조직에 쌓이면서 피부가 붉거나 희게 부풀고 심하게 가려워져요(서울대학교병원).

진단서에 이 말들이 함께 적혀 있으면, 기간(급성·만성)과 생긴 방식(자발성·유발성)을 나눠 읽으면 돼요.

피부 모양을 말로 설명하면 이래요. 크기는 수 mm 부터 10cm 이상까지 다양하고, 여러 개가 합쳐지기도 해요(질병관리청). 가운데가 가라앉으며 둥근 붉은 무늬만 남기도 해요(서울아산병원). 피부색이 짙으면 덜 붉어 보일 수 있어요(MSD 전문가용).

혈관부종은 두드러기와 함께 올 수 있어요. 피부 표면이 아니라 피부 밑이 붓는 것으로, 입술이나 눈 주위에 생기기도 해요(서울대학교병원). 호흡을 방해하면 생명을 위협할 수 있어서(MSD) 따로 조심해요.

두드러기는 드문 병이 아니에요. 전체 인구의 약 20%가 평생 한 번 이상 겪고, 여성과 20~40대에 많아요. 만성 두드러기는 0.5~1%예요(질병관리청).

흔한 원인

두드러기는 음식, 약, 벌레 물림, 감염, 기계적·물리적 자극과 관련될 수 있어요(서울아산병원). NHS 는 식물·동물·화학물질·라텍스 접촉, 찬 공기나 찬물, 운동이나 스트레스로 인한 열감도 유발 요인으로 들어요. 아이에게 갑자기 생겼다가 금방 사라지는 두드러기는 대개 바이러스 감염이 원인이에요(MSD).

그런데 원인을 찾지 못하는 경우가 많아요. 서울대학교병원은 급성의 50%, 만성의 70%에서 원인을 찾지 못한다고 설명해요. 원인을 못 찾았다고 해서 진단이나 치료가 잘못된 것은 아니에요. 만성 자발성 두드러기 환자의 3분의 1에서 2분의 1은 자기 몸을 공격하는 자가항체를 갖고 있어요(질병관리청).

유발성 두드러기에는 여러 종류가 있어요(질병관리청).

• 피부묘기증: 가볍게 긁거나 스친 자리를 따라 생겨요.
• 한랭두드러기: 찬 공기나 찬 물질에 닿으면 생겨요. 전체 두드러기의 약 3~5%예요(서울대학교병원).
• 콜린성 두드러기: 땀이 나는 심한 운동, 고온 환경, 매운 음식을 먹을 때 생겨요.
• 일광두드러기: 햇빛에 닿으면 생겨요.
• 지연압박 두드러기: 오래 눌렸던 자리에 생겨요.

어떤 검사를 하나요

두드러기는 대부분 증상으로 진단해요(서울대학교병원). 진료할 때는 이미 사라져 있을 수 있어서 병력이 중요해요(서울아산병원). 피부 변화를 사진으로 찍고 얼마나 갔는지 기억해 두면 진료에 도움이 돼요. 최근 먹은 약도 미리 정리해 가요(질병관리청).

만성이면 필요에 따라 일반혈액검사, 백혈구 분획, 적혈구침강속도, 총 IgE 같은 혈액검사를 해요(서울대학교병원). 만성의 약 7%에 갑상선 질환이 함께 있어서 갑상선 검사를 하기도 하고, 간기능·간염 검사를 하기도 해요(서울대학교병원). 알레르기 검사를 하기도 하지만(서울아산병원), 피부반응 시험은 대부분의 성인 만성 두드러기에 크게 도움이 되지 않는다고 해요(서울대학교병원).

한랭두드러기가 의심되면 얼음조각 검사를 해요. 얼음 조각을 팔에 3~5분 올려놓았다가, 피부가 다시 따뜻해질 때 10분 안에 팽진이 생기는지 봐요(서울대학교병원). 팽진이 48시간을 넘게 가면 두드러기혈관염을 가려내려고 조직검사를 하기도 해요(MSD 전문가용).

치료는 어떻게 하나요

치료의 첫걸음은 원인과 악화 요인을 피하는 것이에요(질병관리청). 다른 곳에서 처방받은 약이 있다면 이름을 정확히 알아 가서 진료에서 상담해요(질병관리청). 긁지 않고 헐거운 옷을 입는 것도 안내돼요(MSD).

약 치료는 항히스타민제가 기본이에요. 서울대학교병원은 2세대 항히스타민제를 1차 치료로 설명해요. 질병관리청은 증상이 있을 때만이 아니라 규칙적으로 먹도록 안내하고, 오래 먹는다고 내성이 생기지 않는다고 설명해요. 효과가 부족하면 의료진이 약의 양이나 종류를 조절해요.

그래도 조절되지 않으면 류코트리엔 억제제, 사이클로스포린, IgE 단클론항체 같은 약을 쓰기도 해요. 급성 악화 때는 스테로이드를 짧게 쓰기도 해요(서울대학교병원). 숨쉬기 어려운 심한 반응에는 응급으로 에피네프린 주사를 써요(MSD). 어떤 치료가 맞는지는 증상과 몸 상태에 따라 달라서 의료진이 정해요.

한랭두드러기가 있으면 찬물 샤워와 수영을 피하도록 안내돼요. 온몸이 찬물에 노출되면 혈압이 떨어지거나 실신할 위험이 있어요(서울대학교병원).

회복은 얼마나 걸리나요

한 자리의 두드러기는 대부분 3~4시간 안에 사라지고, 길어도 24시간 이내예요(질병관리청). 자국 없이 사라지는 것이 보통이에요. 다만 두드러기혈관염 같은 병은 24시간 이상 가기도 해요(질병관리청).

두드러기 전체로 보면 대개 며칠 안에 좋아져요(NHS). 급성 자발성 두드러기는 1주 안에 치료를 시작하면 대부분(85%) 바로 좋아지지만, 일부(7%)는 1년 이상 이어져요(질병관리청).

만성은 더 오래가요. 질병관리청이 소개한 국내 자료에서 완전히 좋아진 비율은 다음과 같아요.

해가 갈수록 좋아지는 사람이 늘어난다는 뜻이에요. 다만 자료마다 숫자가 달라요. 서울아산병원은 만성 환자의 50%가 1년 안에, 85%가 5년 안에 좋아진다고 설명해요. 사람마다, 원인마다 경과가 다르고 치료 계획은 의료진이 정해요.

이럴 땐 바로 병원에

진료실에서 물어볼 것

• 제 두드러기는 급성인가요, 만성인가요? 자발성인가요, 유발성인가요?
• 원인을 찾기 위해 검사가 필요한가요?
• 약은 증상이 있을 때만 먹나요, 매일 먹나요? 언제까지 먹나요?
• 먹던 약 가운데 피해야 할 것이 있나요?
• 약이 듣지 않으면 다음 방법은 무엇인가요?
• 숨쉬기 힘들 때를 대비해 해 둘 일이 있나요?

자주 묻는 질문