간암

어디가 어떻게 된 건가요

3D 에서 빛나는 곳이 간 전체예요. 간은 몸에서 가장 큰 내장 기관이고 쐐기 모양이에요(MSD). 오른쪽의 큰 우엽과 왼쪽의 좌엽으로 나뉘고, 간 아래에는 담낭(쓸개)이 놓여 있어요(미국 국립암연구소 SEER). 간암이 만져진다면 오른쪽 윗배에서 만져져요(서울대학교병원).

간에는 혈액이 두 길로 들어와요. 문맥은 장에서 흡수한 영양분과 약 성분을 싣고 오고, 간동맥은 산소를 실어 와요. 간을 지난 혈액은 간정맥을 거쳐 심장으로 돌아가요(MSD). 간동맥·문맥·담관은 간문부라는 자리에 함께 모여 있어요(SEER). 진단서나 영상 판독지에 '문맥 침범' 같은 말이 나오면 이 혈관과 관련된 내용이에요. 뜻은 진료에서 확인해요.

간은 소화를 돕는 담즙을 만들고, 혈액 응고에 쓰이는 인자와 알부민 같은 단백질을 만들어요. 당을 글리코겐으로 저장했다가 내보내고, 약과 독성 물질도 처리해요(MSD). 그래서 간암 치료는 암만 보지 않고 간 기능도 함께 살펴요(국가암정보센터). 환자 대부분에게 간경변증이나 만성 간염이 함께 있어서, 경과가 간 기능에 따라 달라지는 경우가 많아요(서울대학교병원).

진단서에서 자주 보는 말을 정리하면 다음과 같아요.

이 낱말들은 글자 뜻을 푼 것이고, 내 진단의 자세한 뜻은 판독지를 보며 의료진에게 물어요.

흔한 원인

서울대학교병원은 간암의 원인으로 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 지속적인 과도한 음주, 간경변증을 들어요. MSD 매뉴얼은 여기에 지방간 질환, 혈색소증(몸이 철분을 너무 많이 흡수하는 유전 질환), 아플라톡신(특정 균류가 만드는 발암 물질) 노출을 더해요.

B형 간염 바이러스에 만성으로 감염되면 간세포암종 위험이 100배 이상 높아진다고 MSD 매뉴얼은 설명해요. 다만 위험요인은 위험을 높인다는 뜻이고, 한 사람의 암이 무엇 때문에 생겼는지를 단정하는 말은 아니에요. 간세포암종은 남성에게 여성보다 약 2배 흔해요(MSD).

어떤 검사를 하나요

국가암정보센터는 간암이 초기에는 증상이 거의 없고 진행하면서 서서히 나타난다고 설명해요. 그래서 간을 '침묵의 장기'라고 부르기도 해요. 많은 경우 뚜렷한 증상 없이 우연히, 또는 정기검사에서 발견돼요(서울대학교병원).

보통 쓰는 검사는 이래요.

• 혈액검사(AFP): 알파태아단백을 재요. 환자의 약 절반에서 높게 나와요(MSD).
• 복부 초음파: 위험인자가 있는 사람의 감시검사(정기적으로 지켜보는 검사)에 써요(국가암정보센터).
• CT·MRI: 초음파보다 정확한 편이에요(MSD). 간암의 특징적인 모습이 보이는지 살펴요(서울대학교병원).
• 혈관조영술·조직검사: 앞의 검사로 진단되지 않을 때 해요(서울대학교병원).

국가암정보센터는 조직검사 없이 정밀 CT·MRI만으로도 확진이 가능하다고 설명해요. 서울대학교병원은 위험인자가 있는 사람에게 특징적인 CT·MRI 소견과 AFP 상승이 있으면 진단할 수 있다고 설명해요. 어떤 검사가 필요한지는 사람마다 달라서 의료진이 정해요.

병기는 체계가 여러 가지예요. MSD 매뉴얼은 전이 없는 단일 종양의 1기부터 먼 곳으로 퍼진 4기까지로 설명해요. 미국 국립암연구소는 간세포암에 가장 널리 받아들여지는 체계로 BCLC 를 들고, 0, A, B, C, D 의 다섯 단계로 나눠요. 진단서에 어떤 체계로 적혔는지 확인해 보면 좋아요.

치료는 어떻게 하나요

치료는 병기(암이 진행한 정도), 간 기능, 전신 상태를 함께 보고 정해요(국가암정보센터). 국가암정보센터와 서울대학교병원이 드는 치료 종류는 다음과 같아요.

표의 설명은 이해를 돕는 간단한 풀이이고, 내게 맞는 방법은 의료진이 정해요.

초기에는 간절제술, 간이식, 고주파열치료를 고려하고, 이것이 어려우면 정위체부 방사선치료를 고려해요. 진행된 간암에는 경동맥화학색전술, 항암화학요법, 방사선치료를 시행해요(국가암정보센터). 서울대학교병원은 진단 때 절제가 불가능한 경우가 많다고 설명해요. 이때는 경동맥 화학색전술, 고주파 열치료 같은 국소치료를 하고, 진행성 간암에는 전신 항암화학요법을 해요.

국가암정보센터는 최근 전신 항암치료의 중심이 표적치료제와 면역항암제로 옮겨 가고 있다고 설명해요. 어떤 약을 쓸지는 의료진이 정해요. 특정 약이나 민간요법, 건강기능식품을 스스로 고르는 일은 권하지 않아요.

회복은 얼마나 걸리나요

회복 기간은 어떤 치료를 받았는지, 간 기능이 어떤지에 따라 달라요. 사람마다, 병기마다 다르고 의료진이 정해요. 경과는 종양의 개수와 크기, 혈관 침범 여부에 따라 달라져요(서울대학교병원).

공식 통계로 본 5년 상대생존율은 2019~2023년 기준 40.4%예요. 남자 41.2%, 여자 38.2%이고, 2001~2005년의 20.6%보다 높아졌어요(국가암정보센터, 중앙암등록본부 2026년 1월 발표 자료). 상대생존율은 암 이외의 원인으로 사망한 영향을 보정해 추정한 값이에요.

같은 2019~2023년 기준이고, 퍼진 정도가 작을수록 수치가 높아요. 이 숫자는 많은 환자를 묶은 값이라서 한 사람의 경과를 말해 주지는 않아요.

서울대학교병원은 환자 대부분에게 간경변증이나 만성 간염이 함께 있어서 간암 자체보다 간부전이 흔한 사망 원인이라고 설명해요. 식사도 간 기능에 따라 달라져요. 일반적으로는 고단백 식이가 도움이 되지만, 간 기능이 떨어지면 간성 뇌증(간 때문에 뇌 기능이 나빠지는 상태)을 막기 위해 단백질을 줄이기도 해요(서울대학교병원). 식사는 담당 의료진의 안내를 따라요.

이럴 땐 바로 병원에

진료실에서 물어볼 것

• 제 암은 간세포암종인가요, 담관세포암종인가요?
• 병기는 어떻게 되고, 어떤 체계로 적힌 건가요?
• 지금 간 기능은 어느 정도인가요? 간경변증이 함께 있나요?
• 제게 가능한 치료는 무엇이고, 각각 좋은 점과 부담은 무엇인가요?
• 간염 바이러스 치료도 함께 받아야 하나요?
• 치료 뒤에는 어떤 검사를 얼마나 자주 받나요?
• 먹던 약이나 한약, 건강기능식품은 어떻게 해야 하나요?

자주 묻는 질문