요골 원위부 골절

어디가 어떻게 된 건가요

아래팔에는 뼈가 두 개 있어요. 엄지 쪽이 요골, 새끼손가락 쪽이 척골(자뼈)이에요. 손목 가까이에서는 요골이 더 큰 뼈예요(미국정형외과학회). 요골은 팔꿈치에서 엄지 쪽 손목까지 뻗어 있고, 위로는 위팔뼈와 팔꿉관절을, 아래로는 손뼈와 손목관절을 이뤄요(서울아산병원 인체정보). 손목은 이 두 아래팔뼈와 작은 손목뼈 8개로 되어 있어요(MSD 매뉴얼).

3D 에서 빛나는 뼈가 이 요골이에요. 팔꿈치에서 엄지 쪽으로 따라 내려가 손목뼈와 만나는 끝이 이번에 부러진 자리예요. 새끼손가락 쪽에 나란히 있는 뼈가 척골이에요.

진단서에 나오는 말은 이렇게 읽어요.

표의 콜리스 골절은 부러진 조각이 손등 쪽으로 기운 골절이에요(미국정형외과학회). 요골 원위부 골절은 대부분 이렇게 손등 쪽으로 밀리거나 기울어요(MSD Manual Professional). 스미스 골절은 손목이 굽은 채 다쳐 조각이 손바닥 쪽으로 밀린 골절로, 콜리스 골절보다 드물어요(MSD 매뉴얼; MSD Manual Professional). 관절내·관절외는 금이 손목 관절까지 이어졌는지를 말해요(미국정형외과학회). 개방 골절은 부러진 곳이 피부 밖과 통하는 골절, 분쇄 골절은 뼛조각이 여러 개인 골절이에요(질병관리청). 척골의 손목 쪽 끝에 있는 작은 돌기(경상돌기)도 함께 부러지는 일이 많아요(MSD Manual Professional).

흔한 원인

가장 흔한 원인은 팔을 뻗은 채 넘어지는 것이에요(미국정형외과학회). 넘어질 때 손을 짚으면 체중의 2~10배 힘이 손목에 실린다고 해요(서울아산병원).

• 뼈가 약해진 경우: 골다공증이 있으면 가벼운 넘어짐에도 손목이 부러질 수 있어요(미국정형외과학회). 손목은 척추, 넓적다리뼈와 함께 골다공증에서 흔히 부러지는 자리예요(질병관리청). 60세 이상에서는 선 자리에서 넘어져 생기는 경우가 많아요(미국정형외과학회).
• 젊은 층: 사다리에서 떨어지거나 교통사고를 당하는 것 같은 큰 충격으로 생기는 경우가 많아요(미국정형외과학회). 인라인스케이트·스노보드·스키를 타다 다치는 일도 흔하고, 이때는 골절이 더 심한 편이에요(서울아산병원).
• 넘어진 자세: 손목을 뒤로 젖힌 채 짚으면 콜리스 골절, 손목을 굽힌 채 넘어지거나 손등 쪽을 부딪히면 스미스 골절이 생기곤 해요(MSD 매뉴얼).

얼마나 흔한지도 볼까요. 미국정형외과학회는 응급실에서 치료하는 골절 6건 가운데 1건쯤이 요골 원위부 골절이라고 해요(미국정형외과학회).

어떤 검사를 하나요

다친 뒤 바로 아프고, 붓고, 멍이 들고, 손목을 누르면 아파요(미국정형외과학회). 손목이 휘어 보이기도 해요(미국정형외과학회). 손목은 부러졌는지, 빠졌는지, 심하게 삐었는지 겉으로 구별하기 어려워서(NHS) 이런 증상이 있으면 진료에서 확인해요.

• 진찰: 부기와 모양, 손가락의 감각과 혈액 순환을 살펴요. 정중신경(손목 속 통로를 지나 엄지·검지·중지 쪽 감각을 맡는 신경)이 다치면 검지 끝이 저리거나 감각이 둔해질 수 있어요(MSD Manual Professional; 질병관리청).
• 엑스레이: 골절 진단의 가장 기본이 되는 검사예요(질병관리청). 뼈가 부러졌는지, 조각이 제자리에서 벗어났는지 봐요(미국정형외과학회). 보통 앞뒤와 옆 두 방향으로 찍어요(MSD Manual Professional).
• CT(컴퓨터단층촬영): 금이 관절까지 이어졌는지 확인하거나(MSD 매뉴얼), 수술이 필요할 때 계획을 세우는 데 써요(미국정형외과학회).

치료는 어떻게 하나요

치료는 부러진 모양, 조각이 얼마나 벗어났는지, 관절까지 다쳤는지, 나이와 활동 정도를 보고 의료진과 정해요. 아래는 일반적인 선택지예요.

뼈 맞추기(정복)와 고정

조각이 벗어났으면 손으로 손목을 부드럽게 당기고 움직여 제자리로 맞춰요(미국정형외과학회). 피부를 열지 않고 맞춘다고 해서 폐쇄 정복이라고 하고, 대부분 이렇게 맞출 수 있어요(MSD 매뉴얼).

• 부목: 다친 뒤 처음 몇 주는 부기가 있어 보통 부목을 대요(미국정형외과학회).
• 깁스: 부기가 빠지면 깁스로 바꿔 뼈가 붙을 때까지 고정해요(미국정형외과학회; MSD 매뉴얼).
• 보조기: 심하지 않은 골절은 석고 고정 뒤 떼었다 붙였다 하는 보조기를 차기도 해요(서울아산병원).

수술

관절까지 금이 갔거나, 맞춘 뼈가 깁스로 제자리에 있지 않으면 수술을 생각해요(MSD 매뉴얼; NICE). 수술로는 금속판, 나사, 핀을 넣거나 몸 밖에 금속 틀을 대어 고정해요(미국정형외과학회). 몸 밖 금속 틀(외고정 장치)은 보통 임시로 써요(MSD 매뉴얼). 영국 NICE 는 관절까지 이어진 골절에 수술을 하기로 했다면 72시간 안에, 관절까지 이어지지 않았다면 7일 안에 하라고 안내해요(NICE).

수술할지, 언제 어떤 방법으로 할지는 다친 상태를 보고 의료진과 상의해 정해요. 수술하지 않는 방법과 각각 보통 고려하는 점을 함께 물어보면 좋아요.

치료 중에 할 일

깁스를 하고 있어도 손가락, 팔꿈치, 어깨는 날마다 움직여요(MSD 매뉴얼; 서울아산병원). 팔을 높이 들어 부기를 줄여요(MSD 매뉴얼). 깁스는 젖지 않게 하고, 깁스 속을 무엇으로도 긁지 않아요(NHS).

회복은 얼마나 걸리나요

회복 기간은 부러진 모양, 관절 손상, 치료 방법, 나이와 뼈 상태에 따라 사람마다 달라요. 언제 무엇을 다시 할지는 의료진이 정해요. 아래는 자료에 나온 대략의 범위예요.

표의 둘째 줄은 팔과 손목 골절을 통틀어 말한 기간이라 다른 줄과 다를 수 있어요. 힘든 활동을 할 때 조금 아픈 것은 골절 뒤 1년까지 흔한 일이라고 해요(미국정형외과학회). 편안함, 유연성, 힘은 골절 뒤 6~12개월에 걸쳐 계속 나아질 수 있어요(MSD 매뉴얼).

거의 모든 사람이 손목이 어느 정도 뻣뻣해져요. 대개 가볍고 팔을 쓰는 데 큰 지장은 없다고 해요(미국정형외과학회). 뻣뻣함과 힘 빠짐이 몇 달 이상 가기도 해요(NHS).

알아 두면 좋은 합병증도 있어요.

• 수근관 증후군(손목굴증후군): 드물게 손목 속 신경이 갑자기 눌릴 수 있어요(미국정형외과학회). 골절이 어긋나게 붙은 뒤에 생기기도 해요(질병관리청).
• 구획증후군: 드물게 아래팔 속 압력이 높아지는 문제가 생길 수 있어요(미국정형외과학회; 질병관리청).
• 복합부위통증증후군: 심한 통증이 나아지지 않고 계속되면 의심해요(미국정형외과학회).
• 엄지 펴는 힘줄 끊어짐: 엄지를 펴는 힘줄(긴엄지폄근 힘줄)이 끊어지는 가장 흔한 원인이 요골 원위부 골절이에요. 골절이 가벼웠는지 심했는지와 관계없이 생길 수 있어요(NHS Gloucestershire Hospitals).
• 그 밖에: 모양이 남거나, 통증, 관절염이 생길 수 있어요(MSD Manual Professional).

뼈가 약해서 부러졌다면 골다공증 검사를 권하기도 해요(미국정형외과학회). 이렇게 한 번 부러지면 다른 골절 위험이 거의 두 배가 된다고 해요(미국정형외과학회).

이럴 땐 바로 병원에

진료실에서 물어볼 것

• 제 골절은 관절까지 이어졌나요, 조각이 어느 쪽으로 얼마나 벗어났나요?
• 척골이나 척골 끝 돌기도 함께 부러졌나요?
• 수술하지 않고 깁스로 치료하는 방법과 수술하는 방법은 각각 어떤 점을 보고 정하나요?
• 깁스나 보조기는 언제까지 하고, 그동안 엑스레이는 언제 다시 찍나요?
• 손가락·팔꿈치·어깨 운동은 어떻게 하면 되나요?
• 운전, 일, 운동은 언제부터 다시 할 수 있나요?
• 골다공증 검사를 받아야 하나요?
• 저림이나 엄지가 안 펴지는 증상이 생기면 언제 다시 와야 하나요?

자주 묻는 질문