주의력결핍 과잉행동장애

어디가 어떻게 된 건가요

3D 에서는 뇌 전체를 빛내요. ADHD 는 뼈나 근육처럼 어느 한 곳이 다친 병이 아니라, 뇌가 자라고 일하는 방식과 관련된 신경발달장애(뇌가 자라는 과정과 관련된 상태)라서예요(MedlinePlus). 그래서 3D 에서 한 점을 짚지 않고 뇌 전체로 보여 줘요.

증상은 크게 세 가지 묶음으로 나눠 봐요(NHS).

표처럼 세 묶음 가운데 어느 쪽이 두드러지는지는 아이마다 달라요.

진단서에는 어느 묶음이 두드러지는지에 따라 '주로 부주의형', '주로 과잉행동-충동형', 두 가지가 다 있는 '복합형'처럼 적히기도 해요. 이 가운데 복합형이 가장 흔해요(MedlinePlus). 같은 아이라도 자라면서 두드러지는 모습이 바뀔 수 있어요(CDC).

증상이 가벼울 수도, 심할 수도 있어요. 학교 같은 특정 장소에서 더 심해지기도 해요(MSD 매뉴얼). 여자아이는 부주의 쪽 증상이 더 많아서 남자아이보다 덜 알아채진다는 견해도 있어요(NHS).

흔한 원인

ADHD 가 왜 생기는지는 확실히 밝혀지지 않았어요(MSD 매뉴얼). 유전과 환경이 함께 작용한 결과로 보고 있어요(MedlinePlus). 가족 가운데 ADHD 가 있는 경우가 흔해서 유전적인 차이가 한 원인으로 여겨져요(NHS).

MSD 매뉴얼은 주로 태어나기 전 뇌가 자라는 과정과 관련이 있고, 태어난 뒤의 문제와 관련된 경우는 그보다 적다고 설명해요. 함께 거론되는 위험 요인은 이런 것들이에요.

• 가족 가운데 ADHD 가 있음(MSD 매뉴얼, NHS)
• 일찍 태어남(임신 37주 전 — NHS)이나 아주 작게 태어남(MSD 매뉴얼)
• 머리 손상이나 뇌 감염(MSD 매뉴얼), 뇌전증(NHS)
• 임신 중 납·술·담배 등에 노출됨(MSD 매뉴얼)

위험 요인은 생길 가능성과 관련된 것이고, 원인을 늘 알 수 있는 것은 아니에요(NHS). 이 글이 확인한 공식 자료(MSD 매뉴얼·NHS·CDC·MedlinePlus)는 원인으로 부모의 양육 방식을 들지 않아요. 아이에게 소리치거나 벌을 주는 것은 도움이 되지 않는다고 해요(MSD 매뉴얼).

어떤 검사를 하나요

ADHD 를 한 번에 가려 주는 검사는 없어요(CDC, MSD 매뉴얼). 진단은 여러 단계를 거쳐 내려요(CDC).

1. 이야기 듣기 — 부모, 선생님, 아이를 돌보는 다른 어른에게 아이의 모습을 물어요(CDC). 집안 생활과 자라 온 과정도 물어요(NHS).
2. 설문과 평가 척도 — 증상을 점수로 매기는 체크리스트·설문지를 써요(MedlinePlus, CDC).
3. 다른 원인 살피기 — 수면 문제, 불안, 우울처럼 비슷해 보이는 문제가 있는지 봐요(CDC). 학습 장애나 자폐가 있는지도 살펴요(MSD 매뉴얼). 진찰 때 청력·시력 검사를 하기도 해요(CDC).

진단은 소아청소년과 의사나 정신건강 전문가(정신건강의학과 의사·심리 전문가 등)가 해요(CDC).

미국 CDC 가 소개하는 진단 기준(DSM-5-TR — 미국정신의학회의 정신질환 진단 기준)의 뼈대는 이래요(CDC).

표의 조건이 함께 맞고, 다른 정신 질환으로 더 잘 설명되지 않을 때 ADHD 로 진단해요(CDC).

5살 아래 어린아이는 ADHD 가 없어도 쉽게 산만하고 충동적일 수 있어요(NHS). 그래서 한두 번의 모습만으로 판단하지 않고, 여러 곳에서 오래 지켜본 내용을 모아 봐요.

치료는 어떻게 하나요

ADHD 를 완전히 없애는 치료는 아직 없어요. 대신 증상을 다스리고 생활을 돕는 치료가 있어요(MedlinePlus). 치료는 아이의 나이와 상태에 따라 의료진과 함께 정해요.

나이에 따라 먼저 하는 치료가 달라요(CDC).

어린아이는 행동 치료부터 하고, 그걸로 충분히 나아지지 않을 때 약을 생각해요(CDC).

행동 치료와 부모 교육은 아이의 행동을 바꾸는 방법을 부모가 배우는 거예요. 부모 교육은 어린아이에게 특히 중요해요(MedlinePlus). 미국소아과학회는 이런 원칙을 들어요(HealthyChildren.org).

• 구체적이고 해낼 수 있는 목표 정하기
• 잘했을 때 보상, 약속을 어겼을 때 정해 둔 결과
• 이 방법을 꾸준히 이어 가기

규칙을 정하고 일관되게 지키는 법도 배워요. 많은 경우 다른 부모들과 함께 듣는 수업으로 충분하고, 따로 상담이 필요한 아이도 있어요(HealthyChildren.org). 때리는 벌은 도움이 되지 않아요(HealthyChildren.org).

약물치료는 증상을 줄이는 데 쓰여요(MedlinePlus). 영국 NHS 는 ADHD 약을 ADHD 전문의가 시작하고 지켜봐야 한다고 안내해요(NHS). 잠들기 어려움, 입맛이 줄어듦, 심장이 빨리 뜀 같은 부작용이 생길 수 있어서(MSD 매뉴얼), 의료진이 상태를 보며 양을 조절해요(CDC). 어떤 약을 얼마나 쓸지는 아이마다 다르니, 소아청소년과·정신건강의학과 의사와 약사와 확인해요. 청소년은 본인의 동의를 받아 약을 써요(CDC).

집과 학교에서 돕기도 치료의 한 부분이에요. 학교는 치료 계획에 꼭 필요한 한 축이에요(CDC).

• 하루 일정을 정해 두고, 선택지는 한 번에 2~3개로 줄이기(HealthyChildren.org)
• 과제를 15~20분 단위로 나누고, 지시는 쉽고 분명하게 하나씩(NHS)
• 숙제·식사 때는 화면(텔레비전 등)을 끄기(HealthyChildren.org)
• 규칙적인 운동과 충분한 잠(NHS)
• 자리 배치나 시험 시간 조정 같은 학교 지원(MedlinePlus)

회복은 얼마나 걸리나요

ADHD 는 몇 주 만에 낫는 병이 아니라, 오래 함께 다스려 가는 상태예요. 흔히 어린 시절에 처음 진단되고, 어른이 되어서도 이어지는 경우가 많아요(MedlinePlus).

자라면서 증상이 줄어들기도 해요. 그래도 많은 사람이 어른이 되어서도 어려움을 겪어요(MSD 매뉴얼). MSD 매뉴얼은 과잉행동이 누그러지면서 많은 아이가 창의적이고 제 몫을 하는 어른으로 자란다고도 설명해요.

함께 생기기 쉬운 상태가 있어서, 의료진은 이것도 같이 살펴요(CDC).

• 학습 장애(난독증 같은 배우기 어려움 — MSD 매뉴얼, NHS)
• 불안, 우울(CDC, NHS)
• 언어 문제, 자폐, 틱, 수면 문제(CDC)

얼마나 걸리고 어떻게 달라질지는 아이마다 다르고, 의료진이 아이를 지켜보며 치료 계획을 고쳐 가요.

이럴 땐 바로 병원에

진료실에서 물어볼 것

• 아이의 증상은 세 묶음(부주의·과잉행동·충동성) 가운데 어디에 가까운가요?
• 비슷해 보이는 다른 문제(수면·불안·학습 문제 등)는 확인했나요?
• 지금 나이에서 먼저 해 볼 치료는 무엇인가요? 부모 교육은 어디서 받을 수 있나요?
• 약을 쓴다면 무엇을 지켜봐야 하고, 언제 다시 보나요?
• 학교에는 무엇을 알리고 어떤 도움을 부탁하면 좋을까요?
• 함께 살펴봐야 할 상태가 있나요?

자주 묻는 질문